215章 呼吸机教程

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  何杰拿着电刀,小心翼翼地开始将艾佳琳胸骨上骨膜剥掉一部分,留出足够的空间来给自己放置新的胸骨钢板。

  小心翼翼地拿过来了一块方形的胸骨钢板,何杰拿着电刀将艾佳琳胸骨上的骨膜小心翼翼地剔除掉一部分之后,将胸骨钢板瞄准了位置,放在了胸骨上。

  在郑毅肯定的眼神之下,何杰拿起了手里螺丝刀,小心翼翼地上了胸骨钢钉。

  钢钉缓缓的拧入艾佳琳的胸骨,刚一刺破胸骨骨皮质的瞬间,一股子鲜血便从这个胸骨上的小孔之中快速渗出。

  在螺丝钉刺入了骨松质之后,这股血出得更多、更快了。

  不过何杰并没有慌乱,他依旧很稳地拿着手里的螺丝刀,一点点往下钻下去。

  在胸骨钢钉完全拧入了艾佳琳的胸骨之后,在钢钉的压迫下,那个小孔终于停止了出血。

  旁边的郑毅见状,拿着吸引器帮着何杰清洁着手术视野。何杰拿起螺丝刀,又上了一颗螺丝钉后,将它对着艾佳琳的胸骨再次拧了下来。

  一颗、两颗、三颗、四颗。

  四颗螺丝钉很快拧完。艾佳琳的第一块胸骨钢板的植入工作算是就此落下了帷幕。

  何杰轻轻地喘了口气,看着艾佳琳的胸骨。

  在心里给自己打了一口气之后,何杰继续往后面伸出了手。

  第二块胸骨钢板,还有钢钉也放在了何杰的手心。

  有了第一块钢板的植入经验,这一回何杰的动作很是流畅。

  其实胸骨钢板的植入,这种操作何杰早就已经驾轻就熟了。

  只不过因为这次手术台上的对象,是艾佳琳,所以何杰这次才有一些慌乱。

  不过很快何杰就已经找到了自己的手感。

  在最后一块胸骨钢板安置完毕之后,何杰和郑毅对视了一眼,两人在高洪林的协助下开始将艾佳琳胸部的切口一点点的缝上。

  毕竟艾佳琳还是个小女孩,为了小丫头以后的美观考虑,郑毅他们还是贴心地把艾佳琳皮肤上的瘢痕组织尽可能的清理掉。

  并且连皮下组织和皮肤,都用了美容缝线来缝好。

  到将艾佳琳身上的手术切口都缝合、包扎完毕之后,所有人看着监护仪上,艾佳琳依旧稳定的生命体征,深深地出了一口气。

  现在他们能做的已经都做了,剩下的,就是看艾佳琳自己怎么样了。

  将艾佳琳送到了别墅里的特制重症病房,郑毅他们还没来得及松一口气,郑毅手里的电话机就已经被人打响了。

  接过电话,郑毅看着来电的人,没有丝毫意外。

  因为那正是陈晖的来电。

  郑毅知道,这是陈老板来询问手术的情况。

  “手术怎么样。”果然,一接通了电话,陈晖没有半句客套,直接开门见山地进入了主题。

  “手术过程还算顺利,陈先生。”郑毅在电话里回应道,并且小心地组织了一下自己的语言:“这一次的手术,比之前在比赛时候做的手术,还要顺利很多。”

  “如果艾佳琳能够顺利地度过这一关。”

  “那么我对之后李老爷子的手术,也会有更多的信心。”

  郑毅能明显察觉到,在自己这番话说出来之后,对面的陈晖明显松了一口气,连他的语气里也带上了几分笑意:

  “那样就好。”陈晖在电话里微笑着说道:“那么,我就静静地等待着你的好消息。”

  挂断了电话,郑毅只觉得自己背后凉飕飕的。

  原来自己的后背,早已经被汗水所浸透。

  郑毅的心里跟明镜一样。

  艾佳琳能够有条件接受这次手术治疗,关键的点还是在于陈晖身上。

  也只有以陈晖的实力,才有条件让艾佳琳如此轻易地就接受了这次手术。

  但是,话说回来。

  陈晖和艾佳琳非亲非故,两者更没有任何的交集。

  艾佳琳凭什么能让陈晖这么来帮助她。

  郑毅对此找到的理由,就是为了李老的手术能够安全地进行。

  所以郑毅在和陈晖刚才的电话里,也是三句话不离李老手术的事情。

  果然,从陈晖的反应里,郑毅就知道,自己是赌对了。

  来到了监护病房里,何杰推着轮椅来到了郑毅的身边。

  轮椅上坐着的,正是面色刚好了一些的刘宏。

  “刘哥,你不好好休息,跟着过来凑这个热闹干啥?”郑毅自然知道刘宏现在的状态,也正因为如此,郑毅的语气里也多出来不少的关切。

  “还不是因为你们。”刘宏眼睛一斜:“艾佳琳现在的状态你们也看到了,这种呼吸机参数的调整,和血管活性药物的调整,你们谁能有我熟?”

  刘宏这一番话说的,郑毅和何杰他们都不由得语塞了。

  因为刘宏这话说得确实没错。

  看着刘宏这幅关切的模样,郑毅和何杰他们也都没有再继续劝阻刘宏。

  众人纷纷在房间里找了个凳子坐了下来,静静地看着刘宏的表演。

  随着技术和科技的发展,在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中。

  它能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

  呼吸机又很多种类型和模式。

  其中主要的机械通气模式分为间隙性正压通气、间隙性正负压通气、持续正压气道通气、指令每分钟通气、压力支持通气、容量支持通气、压力调节的容量控制、双相或双水平正压通气等。

  其中间歇性正压通气,通常叫做IPPV。

  这种模式是在吸气相是正压,呼气相压力为零,故此得名。

  在工作的时候,呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺内,压力上升到一定的水平或吸入的容量达到一定的水平后,呼吸机停止供气,呼气阀打开,病人的胸廓和肺被动性萎陷,产生呼气。

  在实际应用上,这种模式主要用在各种以通气功能为主的呼吸衰病人。

  最常见的就是慢性阻塞的患者。

  间歇性正、负压通气的简称叫做IPNPV。

  这个模式的特点是吸气相为正压,呼气相为负压。

  在工作的时候,呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。

  但是因为它在呼气相负压,所以可以造成肺泡萎陷,造成医源性肺不张。现在很多呼吸机已经取消了这种模式。

  再就是持续正压气道通气,也就是CPAP。

  这种模式是指病人在有自主呼吸的条件下,整个呼吸周期内,均为人为的加以一定的气道内正压。

  这种模式的工作原理是在吸气相给予持续正压气流,呼气相也给予一定的阻力,使吸气相、呼气相的气道压均高于大气压。

  这种模式的优点在于吸气时持续的正压气流大于吸气气流,使病人的吸气省力,防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

  而同样,持续的气道压力也存在着对循环干扰大,肺组织的气压伤大的缺点。

  至于间隙性指令通气和同步间隙性指令通气,也就是IMV和SIMV模式。

  IMV模式指的是没有同步装置,呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发,每次供气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

  而SIMV模式则是有同步装置,呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼吸机的影响。

  这种模式的优点在于脱机中发挥自身调节呼吸的能力,较IPPV想必,对循环和肺的影响小;在一定程度上减少了镇静药的使用。

  一般于患者预备撤掉呼吸机的时候才考虑使用。

  当设定的呼吸机次数小于5次/分时,患者仍旧保持较好的氧合状态,就可以考虑脱机。

  在使用的时候,一般加用压力支持通气,避免呼吸肌疲劳。

  而指令每分钟通气,也就是MMV的工作原理,则是当自主呼吸超过预设分钟通气量时,呼吸机不指令通气,只提供一个持续正压。而当自主呼吸没有超过预设分钟通气量,呼吸机作指令通气,增加分钟通气量,达到预设水平。

  至于压力支持通气,也就是PSV的定义是。

  在有自主呼吸的前提条件下,每次

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